Lando-spb.ru

Автомобильному мастеру
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2021 году: максимальная сумма и изменения

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2021 году: максимальная сумма и изменения

9 мин. на чтение

  1. Страховые выплаты по ОСАГО
  2. Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО
  3. На лечение
  4. При наличии травм
  5. По инвалидности
  6. Утраченный заработок из-за лечения
  7. Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО
  8. Таблица .
  9. Документы для получения выплат по ОСАГО
  10. Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
  11. В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах
  12. Изменения 2021 года

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию. Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы. Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм. Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

  • полис ОСАГО;
  • паспорт;
  • бланк заявления;
  • протокол или постановление из ГАИ;
  • справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

  • нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
  • номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
  • судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
  • согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

  1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
  2. Пострадавший подстроил ДТП.
  3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
  4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

  • пропустил срок подачи заявления;
  • некорректно или с ошибками заполнил заявление;
  • не собрал необходимые доказательства;
  • не обратился за медицинской помощью.

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

  • просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
  • размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
  • страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
  • не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
  • не были приняты документы от пострадавшего.

Расчет компенсационной выплаты

С целью расчета конечной суммы созданы особые таблицы, на основании которых и производят расчет.

Зависеть она будет от следующих обстоятельств:

  • Степень тяжести нанесенного ущерба здоровью
  • Вид нанесенной травмы

Конечная выплата включает в себя сумму всех выплат за полученные травмы и повреждения. Законодательно установления обязательная компенсация ущерба здоровью, остальные выплаты на лечение являются дополнительным возмещением. В случае незнания этих пунктов водитель рискует недополучить положенные ему выплаты.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) никак не влияет на конечную сумму компенсации по ОСАГО. Обязательный тип выплаты установлен законом, сумма не может меняться, водитель гарантированно ее получит. Дополнительное возмещение расходов на лечение и восстановление зависит от вида полученных травм и повреждений в результате дорожно-транспортного происшествия.

Табличные данные для расчета выплаты по нанесенному ущербу здоровью

В эту таблицу были включены все потенциально возможные виды травм и повреждений. Всего их около 600. Отдельно сформирована таблица, учитывающая повреждение органов зрения и проблем с ними в дальнейшем. Сумма выплаты определяется путем умножения максимальной суммы на сумму по отдельному типу полученной травмы.

  • Сотрясение головного мозга оценивается в 25 тысяч рублей.
  • Травма органов зрения или перелом носовой перегородки – 50 тысяч рублей.
  • Перелом ребра – 10 тысяч рублей.
  • Потеря зуба, перелом костей верхней конечности – 100 тысяч рублей.
  • Травма внутренних органов (почки, сердца) или сосудов – 150 тысяч рублей.
  • Травма, в результате которой обезобразилось лицо, повреждения других внутренних органов, ожоги – 200 тысяч рублей.
  • Травма позвоночного столба – 375 тысяч рублей.

Ущерб оценивается по продолжительности периода реабилитации. В каких-то ситуациях этот период короткий, а вот в некоторых может растянуться на годы, либо вообще авария привела к инвалидности.

Читать еще:  Потеря товарного вида авто после ДТП

В зависимости от присвоенной группы инвалидности определены следующие суммы выплат:

  • 1 группа – 100% от максимальной выплаты (500 тысяч рублей)
  • 2 группа — 70% от максимальной выплаты (350 тысяч рублей)
  • 3 группа – 50% от максимальной выплаты (250 тысяч рублей)
  • Дети до 18 лет – 100 % от максимальной выплаты (500 тысяч рублей)

Стоит помнить, что компенсация не может превысить размера в 500 тысяч рублей от страховой компании. Пострадавшая сторона вправе обратиться с исковым требованием в суд и получить компенсацию от виновной в ДТП стороны.

Расчет дополнительного возмещения на лечение

Данный тип выплаты не является обязательным, но на него претендовать может любой водитель, пострадавший в ДТП и проходящий курс лечения и реабилитации.

Для получения страховой выплаты нужно предоставить документы, подтверждающие:

1. Расходы на лекарственные средства.

2. Расходы на дополнительное питание, назначенное лечащим врачом.

3. Расходы на услуги сиделок и иных необходимых специалистов.

4. Расходы на восстановительный курс в санатории или в курортологических клиниках.

5. Расходы на протезы.

Все выплаты по закону РФ «Об ОСАГО» ограничены суммой в 500 тысяч рублей. Все остальное взыскивается в судебном порядке с виновной стороны.

Пример расчета по лечению

Расчет производится в соответствии с таблицами. В них установлен процент для определенного типа повреждения.

Рассмотрим на примере:

«Гражданин в результате ДТП получил сотрясение головного мозга, а также перелом костей верхней конечности. Вследствие этого он прошел курс 10-дневного лечения в амбулаторных условиях».

Компенсационная выплата рассчитывается следующим образом: максимальная сумма выплаты (500 тысяч рублей), умноженная на 3% (показатель при сотрясении головного мозга) + максимальная сумма выплаты (500 тысяч рублей), умноженная на 10% (показатель при переломе костей верхней конечности). В случае примера компенсация составит 65 тысяч рублей.

Порядок получения компенсации

Выплата осуществляется строго при условии, что доказана вина другого водителя. Чтобы получить компенсации гражданин может обратиться как в страховую компанию, так и в судебные органы.

При задержке выплаты пострадавший может обратиться к руководителю страховой организации, а при отсутствии ответа с его стороны уже можно обращаться с исковым требованием в суд. Но что делать, если полученные травмы не позволяют самостоятельно обратиться для решения проблемы?

В данном случае лечение начинается за собственный счет пострадавшего, которое впоследствии будет полностью возмещено ответчиком в суде. Ответчиком является страховая компания, так как она является исполнителем финансовых обязательств перед водителем. При задержке выплаты можно потребовать неустойку.

Юристы рекомендуют направлять иск в суд, если выплата задерживается на месяц и более, при выплате компенсаций в меньшем размере, при отказе в выплате компенсации со стороны страховщика, при невыплате суммы на захоронение погибшего в результате ДТП и если было отказано в приеме документов от пострадавшей стороны.

Пакет документов

Все выплаты осуществляются на основании представленного пакета документов. К ним относятся:

2. Паспорт гражданина РФ.

3. Нотариальная доверенность, если обращается доверенное лицо.

4. Заявление в страховую компанию на выплату.

5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.

6. Медицинское подтверждение нанесенного ущерба здоровью и описание полученных травм.

7. Все чеки и иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию, связанных с аварией.

Возмещение утраченного трудового дохода

Если про возмещение расходов на лечение и реабилитацию, а также про выплаты вследствие нанесенного ущерба здоровью еще знакомы водителям, то вот выплаты вследствие недополученных заработных средств в результате травм и повреждений знакомы далеко не всем.

В федеральном законе «Об ОСАГО» установлено, что такая компенсация предусмотрена как для работающих лиц, так и для нетрудоустроенных. Отличие лишь в сумме выплат между этими категориями лиц. Страховая компания должна компенсировать недополученных доход, если имеются подтверждающие документы, что этот доход был не дополучен пострадавшим лицом в результате ДТП. Это также включено в перечень страховых выплат невиновной стороне.

Возмещение вреда здоровью при ДТП пешеходу

Как и в предыдущем случае, все пешеходы, пострадавшие в ДТП, имеют право на возмещение нанесенного собственному здоровью ущерба наряду с виновной стороной.

Расчет общей суммы страхового возмещения производится на основании представленных медицинских документов. После получения страховки необходимо в письменном виде запросить копию страхового акта и бланк расчета суммы выплаты.

Правильность начисленной выплаты можно проверить по сведениями из сводной таблицы, которая размещена в Постановлении Правительства РФ от 21.02.2015 №150.

Если суммы не хватает на всех, остаток должен быть в полной мере погашен основным виновником происшествия. Помимо страховой выплаты виновное лицо обязано возместить нанесенный моральный вред.

Читать еще:  Ответственность за тяжкий вред здоровью при ДТП

Чтобы доказать свою причастность к происшествию и получить страховую выплату, нередко наличия результатов медицинской экспертизы оказывается недостаточным.

Поэтому следует предпринять ряд шагов:

собрать необходимые доказательства

направить исковое заявление в суд

Предел ответственности страховщика ограничен законом. Вы можете рассчитывать на сумму в пределах 500 тыс. руб.

Нанесение тяжкого вреда здоровью или несовместимых с жизнью повреждений участникам ДТП является уголовно наказуемым преступлением. Зачастую, когда степень вины не удается установить должным образом, единственным верным решением станет обращение к адвокату либо в прокуратуру с просьбой выступить в суде с иском о защите своих прав и интересов.

Людмила Разумова
Редактор
Практикующий юрист с 2006 года

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
  • детей, рожденных после гибели кормильца;
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Выплата пассажиру по ОСАГО в случае ДТП

Денежные средства получат все пострадавшие, в том числе невиновный в ДТП водитель автомобиля, его пассажиры, люди, которые получили травмы, находясь в салоне авто виновника ДТП, пешеходы. Иногда страховые отказывают в выплате пассажиру по ОСАГО, находившемуся в момент аварии в транспортном средстве виновника. В этом случае отказ неправомерен — пострадавшему следует обратиться в суд за взысканием денег со страховщика.

Получить по ОСАГО выплаты по переломам или другим травмам после наезда может любой пешеход. Компенсация понесенных на лечение расходов должна быть выплачена пешеходу в любом случае, даже если тот «сам виноват»: перебегал на красный, переходил дорогу в необорудованном для этого месте и т.д.

Расчет компенсации для всех категорий пострадавших выполняется по одному и тому же нормативу. Выплаты сбитому пешеходу ОСАГО, получившему сотрясение мозга, не отличаются от компенсации пассажиру в салоне авто, который получил аналогичную травму.

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

ДТП на дороге не редкость. Травмы при них тоже частое явление. Да и в списке смертей в результате ДТП наша страна, к сожалению, лидирует. Очень часто травмы бывают смертельно опасными. И получается, что человеку, еле пришедшему в себя после тяжёлой травмы, очень долго нужно восстанавливаться. А для этого нужны немалые финансы.

Опытные авто юристы говорят, что можно возместить урон, причинённый ДТП. Только нужно знать какие выплаты положены по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП.

Это нужно обязательно знать всем. Как говорится «кто предупреждён-тот вооружён». Чем больше информации у вас будет по этому вопросу-тем лучше!

Так давайте изучим все нюансы, которые в этом году помогут нам получить то, что причитается по закону.

Таблица для определения выплат. Для определения суммы выплаты страховки,действующей в настоящее время, можно обратиться к спец. таблице для тех, кто интересуется вопросом определения выплат по ОСАГО. Она покажет все выплаты за причинение вреда жизнедеятельности в ДТП. А точнее-сумму возмещений по страховке при определённом повреждении.

Информация в таблице расположена так:

1.Вначале указана страховка пострадавшим в ДТП, у которых получена определённая группа по инвалидности. (В этих случаях выплачивают более солидные суммы).

2. Потом идёт разграничение по органам повреждений: (череп с нервной системой, слуховых и зрительных органов с дыхательной системой). Подробнее освещены типы урона опорно-двигательного аппарата;

3. Особенно рассмотрены такие осложнения, которые возникли после травмирования.

У кого есть такая таблица, то можно самим выяснить приблизительно: какой будет сумма выплат за причинение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, используя официальное мед . заключение .

Ставя медицинский диагноз, врачам приходится соотносить его с фактом, что причинение вреда здоровью возникло в результате данного происшествия, а не по другой причине. Получается, что, фактически, ещё необходимо доказать, что травма получена конкретно в данном происшествии.

Определение степени тяжести вреда здоровью.

Всем хочется знать, какие существуют степени тяжести при определении вреда здоровью после аварий.

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Что же является ключевым в этом случае?

Закон установил различные степени тяжести в процессе ранжирования всех составляющих факторов после аварии с причинением вреда здоровью:

  • тяжкий вред,
  • средней тяжести вред здоровью при дтп;
  • вред лёгкой степени тяжести.
Читать еще:  Порядок проведения независимой экспертизы автомобиля после ДТП

Фактически, конечно, конкретно все степени урона определяет лишь мед. экспертиза . Она проводит детальное обследование по определённым пунктам:

  • Критический урон здоровью;
  • Сроки, потери здоровья с трудоспособностью;
  • Потеря работоспособности;
  • Обезображенное лицо;
  • Утрата способности видеть, слышать, произносить речевые фразы;
  • Утрата органа (невозможность им выполнять свои функции).
  • Прерывание беременности.

А ещё пострадавшему должны компенсировать моральный ущерб.

Страховка при получении тяжкого вреда.

Таблица выплат с подробностями показывает, что относится к этому типу. Это урон для следующих органов и систем:

  • пищевода, желудка;
  • лёгкого;
  • нарушения в спинном мозге;
  • утрачена или сломана челюсть;
  • произошла потеря плода с жизнедеятельностью больше двенадцати недель;
  • травмы, спровоцировавшие удаление матки;
  • обезображивание лица.

Увеличенную страховку получают, в случае необходимости доп. лечения (санаторное лечение, покупка лекарств).

Тогда прикладываются соответствующие документы, которые доказывают, то что возможность получения бесплатного лечения отсутствует.

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Компенсация после получения вреда легкой степени здоровью.

Здесь компенсации дело более сложное.

Страховку вы можете получить даже за ушиб (не говоря уже о ссадинах). Если травма лёгкая, то страховка может составлять в пределах от одного до десяти процентов.

Страховка выплачивается при таких лёгких травмах:

· если есть ушибы головы;

· в случае сотрясения мозга ;

· если есть перелом ребра (хрящевая часть);

· ожогах первой и второй степени;

Знайте! Для получения любых страховых выплат, проходят освидетельствование в мед. учреждениях .

Нововведение

! Сейчас по закону за то, что в ДТП был причинён вред жизни и здоровью другому человеку, ответственность несёт и виновный в нём.

В случае, когда предельные суммы выплат превышены,тот, кто виноват в аварийной ситуации, обязан возместить урон. (Причём с учётом физического и морального вреда).

Однако, появились нововведения:

1. Вся семья того, кто пострадал в ДТП (и те, кто находится на его иждивении) вправе получить страховку.

2. Предельная сумма выплат для того, чтобы возместить вред, причиненный здоровью, повысилась. Теперь её размер пятьсот тысяч.

3. Страховку выплатят и тогда, когда тот, кто пострадал в ДТП сам решил восстановить свой организм (находится на лечении в санатории).

4. Тот, кто пострадал в ДТП, кроме страховых выплат может потребовать возместить урон у того, кто стал виновником ДТП.

Компенсации можно направить на то, чтобы возместить ущерб от полученной травмы. А ещё на то, чтобы полностью восстановиться после ДТП.

Ещё страховые компании обязаны выплачивать компенсации при инвалидности. Ведь они обязаны восстановить финансовый ущерб, если потерпевший потерял источник дохода.

«Утраченный заработок». В процессе выплат страховки утраченный заработок рассматривается в качестве суммы доп. расходов. Он выплачивается в том случае, если страховая сумма мала, по сравнению с зарплатой того, кто пострадал в ДТП.

Происходит определение общего периода неработоспособности. Затем высчитывают сумму, которую можно было заработать за это время. Следом её всю сравнивают со страховкой. По результатам и принимают итоговые решения о дополнительных выплатах.

· Пока длился период неработоспособности, зарплата у того, кто пострадал в ДТП, была пятьдесят тысяч;

· компенсация была двадцать тысяч;

· страховщики должны заплатить разницу. Утраченная сумма заработка — тридцать тысяч.

Необходимо помнить обо всех нюан сах . Заранее подготовиться документы для того, чтобы подтвердить размеры «утраченного заработка».

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Инвалидность.

Если тяжкий вред приводит к тому, что человек становится инвалидом, то устанавливают следующие выплаты по страховке:

· третья группа – двести пятьдесят тысяч;

· вторая группа – триста пятьдесят;

· для первой группы – максимально выплата — пятьсот тысяч.

Когда ребёнок, пострадавший в ДТП, получил инвалидность, то его заносят в спец. категорию. В этом случае ему присваивается особый статус. Максимально он получит– пятьсот тысяч.

Виды выплат по страховке.

Компенсационные выплаты для восстановить здоровье, могут быть различными:

! Если предоставлены все документы, то страховая компания обязана компенсировать урон. Но помните, что при превышении предельной суммы компенсации, то урон возмещает, тот кто виноват в аварии.

Если возникли сомнения в правильности расчетов страховщиков, обратитесь к авто юристам в своём городе ( Екатеринбурге). А можно, не выходя из дома, получить консультацию авто юриста онлайн. А ещё самим попробовать произвести расчёт страховых выплат, пройдя независимую мед . экспертизу .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector